050-992-92-91

טופ איכילוב, קומה 20, ויצמן 14, תל אביב
בריאותא, קומה 2, נפחא 25 מרכז ONE באר שבע

בורסיטיס וכאב פריטרוכנטרי – כאב צידי בירך

שיתוף ב facebook
שיתוף ב twitter
שיתוף ב linkedin
שיתוף ב whatsapp

כאב בצידי הירך העליון לרוב יופיע סמוך למבנה בעצם הנקרא "טרוכנטר".
לכן, תסמונת כאב בצידי הירך נקראת גם "תסמונת פריטרוכנטרית" – סביב
הטרוכנטר. 

התסמונת יכולה להיגרם בעקבות סיבות שונות, כאשר אחת הסיבות הנפוצות
ביותר הינה בורסיטיס – דלקת של הבורסה.

רקע אנטומי:

בצד עצם הירך סמוך למפרק הירך קיימת בליטה הנקראת
"הטרוכנטר הגדול". לאזור מתחברים מספר שרירים האחראים על תנועה ויציבות
האגן
– גלוטאוס מדיוס ומינימוס  סמוך לבליטה עוברת רקמה מעובה מהאגן לכיוון
הברך – הפסיה לטה.
רקמה זו מתחככת
בבליטה בעת הליכה.

כמו כן, קיימת רקמה אזורית נוספת הנקראת "בורסה".
תפקיד הרקמה הינו לרפד בין הפסיה לטה לטרוכנטר, ולמנוע את החיכוך ביניהן. לעיתים
נוצרת דלקת מקומית של הבורסה, הגורמת לכאב בהליכה או שכיבה על הצד. תסמונת זו
נקראת בשפה המקצועית "בורסיטיס". בנוסף לכך, עשויים להופיע קליקים עקב
חיכוך של הפסיה לטה בטרוכנטר
.

האם אני סובל מבורסיטיס?

שכיחות התסמונת הפריטרוכנטרית עולה עם הגיל, ונפוצה יותר אצל נשים ואצל
רצים למרחקים ארוכים, בשל השחיקה המתמדת של האיזור. הכאב מופיע בצידי החלק העליון
של הירך, מציק בעת כניסה ויציאה מרכב, הליכה ולרוב מופיע גם שכיבה על הצד. כמו כן,
הכאב עשוי להקרין לברך, ולעיתים הינו מלווה ב"קליקים" בתנועה.

 לרוב אין נזק ממשי פרט
לדלקת מקומית.

בבדיקה נגלה רגישות
מקומית סביב הטרוכנטר ולעיתים חולשה בגיוס השרירים המחוברים לטרוכנטר, דבר העשוי
לרמז על קרע בגיד
.

בדיקת אולטראסאונד או MRI תעזור לזהות מצבי דלקת או קרע בגיד.

הטיפול כולל
פיזיותרפיה במטרה למתוח את הפסיה לטה – לשפר את גמישותה ובכך להקטין את החיכוך,
חיזוק שרירי הליבה מייצבי האגן ואת השרירים המחוברים לפסיה לטה – הטנסור פסיה לטה
וגלוטאוס מקסימוס.

מלבד לטיפול הפיזיוטרפיה, קיימת חשיבות רבה לתרגול עצמי יומי.

במצבים של בורסיטיס שלא מוקלים בפיזיותרפיה ניתן להזריק סטרואידים לאזור,
פלסמה (
PRP ) או חומצה היאלרונית.

אם הטיפול השמרני לא הקל אפשר לשקול ניתוח לתיקון קרע בגיד (אם קיים),
שחרור המתח בפסיה לטה והסרת הבורסה המודלקת. הניתוח מבוצע בגישה זעיר פולשנית – 
ארתרוסקופיה.

לאחר הניתוח השיקום כולל פיזיותרפיה לפי פרוטוקול שיקום ייחודי
ותרגול עצמי
.

 

בברכת החלמה מהירה ומלאה,

פרופסור אהוד ראט

הסבר של פיזיותרפיסט ותרגילים מומלצים למי שסובל מכאב צידי ללא קרע בגיד

או כתוב לנו הודעה