יום 1 – 3 שבועות:
- מקבע כתף ל 6 שבועות
- הדרכה להיגיינה אקסילרית
- הדרכה למודעות ליציבה ומנח השכמה.
- תרגילים ליציבה וחיזוק ליבה בכפוף למגבלות הניתוח.
- תרגול פרופריוספציה אפשר גם בנשיאת משקל מינימלית, תוך שמירה על פחות מ 75° FLX).
- הפעלה אקטיבית נעזרת FLX לפי תחושת נוחות
- הפעלה אקטיבית נעזרת ל ER לפי תחושת נוחות
- לא להפעיל כוח או למתוח
- ללא ביצוע תנועה משולבת של ABD+ER
- טווחים
- FLX 75°
- ABD 60°
- ER 10°
בשלב זה המטרה היא ליצור הפעלה מוקדמת ללא מתח על הרקמה המנותחת, להתחיל הפעלה כדי למנוע תבניות אבנורמליות
3-6 שבועות:
- התקדמות מהפעלה אקטיבית נעזרת לאקטיבית לפי תחושת נוחות המטופל
- לא להפעיל כוח או למתוח
- ללא ביצוע תנועה משולבת של ABD+ER
- טווחים:
- FLX 130°
- ABD 90°
- ER 15°
6-12 שבועות:
- ללא מקבע
- הגדלת טווחים הדרגתית
- בשלב זה יש העברת דגש מטווחים (רצוי להגיע לטווחים מלאים) לעבודה על יציבות שכמה ומפרק gleno humeral. יש לשים לב שתהיה הפרדה בין תנועת GH לשכמה.
- חיזוק
- תרגול פרופריוספציה בשרשרת פתוחה וסגורה.
- התקדמות בתרגילי חיזוק ויציבות תוך כדי עבודה על שרירי ליבה
- יש לשים לב ולטפל בהתאם כאשר יש קיצור ומתח באספקט האחורי של הקפסולה
- בשלב זה יש לאמץ תרגילי שיקום ספציפיים לענפי ספורט שאליו מיועד הספורטאי לחזור.
- אימון פליומטרי ופרטובציות.
אבני דרך משמעותיים להשגה:
- אחרי 6 שבועות – 70 מעלות ראשונות של FLX ללא תנועה משמעותית של השכמה.
- אחרי 12 שבועות:
- טווח מלא או לפחות 80% מהטווח של ER לעומת הכתף השניה.
- תבניות תנועה תקינות לאורך טווח התנועה הקיים
במקרה ואבני הדרך לא מושגות יש ליידע את מרפאת הכתף/רופא מנתח.
חזרה לפעילות אקטיבית:
- נהיגה – אחרי כ 6 שבועות
- שחייה – חזה אחרי 6 שבועות, חופשי 10 שבועות
- הרמת משקל – ניתן להתחיל אחרי 3 שבועות, להימנע ממשקל כבד במשך חודשיים.
- ספורט מגע – אחרי 6 חודשים (כפוף לביקורת ואישור מנתח)
- חזרה לעבודה – עבודה פיזית – אחרי 3 חודשים.
חשוב לפני חזרה לפעילות ספורטיבית לבצע מבחנים פונקציונאליים מדידים שמראים על חזרה מלאה של כוח, טווח, מהירות ופרופריוספציה
- closed kinetic chain pper extremity stability test:
2. Seated shot put upper extremity functional test
