כאב צידי בירך הוא תלונה שכיחה מאוד, ובמשך שנים רבות רבים נטו לקרוא כמעט לכל כאב כזה “בורסיטיס”. בפועל, במקרים רבים מקור הכאב שונה.
האזור הצידי של הירך כולל לא רק בורסה, אלא גם גידים חשובים של שרירי הגלוטאוס. לכן כאב באזור הזה יכול לנבוע מעומס מקומי, גירוי גידי, קרע חלקי או מלא של גלוטאוס מדיוס או מינימוס, ולעיתים גם מגורמים אחרים.
הסימנים השכיחים כוללים כאב בשכיבה על הצד, כאב בהליכה ממושכת, קושי בעלייה במדרגות, רגישות מקומית וכאב שמפריע אפילו בפעולות יומיומיות פשוטות.
הטעות הנפוצה היא לטפל בכל כאב כזה כאילו מדובר באותה בעיה. בפועל, חשוב לבצע בדיקה טובה ולעיתים גם אולטרסאונד או MRI, במיוחד כאשר הכאב נמשך, חוזר או אינו מגיב לטיפול שמרני.
ברוב המקרים מתחילים בטיפול לא ניתוחי: התאמת עומסים, פיזיותרפיה, חיזוק ממוקד וטיפול בכאב. רק במצבים נבחרים, כמו קרע משמעותי בגיד עם חולשה או צליעה, שוקלים טיפול ניתוחי.
לכן, השאלה הנכונה היא לא “איזה זריקה צריך”, אלא קודם כל: מה באמת מקור הכאב הצידי בירך?
לא. במקרים רבים מקור הכאב הוא דווקא בגידים הגלוטאליים או במכלול רחב יותר של כאב טרוכנטרי.
שכיבה על הצד, הליכה ממושכת, מדרגות, עמידה ממושכת ועומס חוזר יכולים להחמיר את הכאב
כאשר הכאב נמשך, חוזר, לא מגיב לטיפול שמרני, או כאשר יש חשד לקרע בגידים הגלוטאליים.
לא. במקרים רבים מתחילים בפיזיותרפיה, התאמת עומסים וחיזוק, ורק במצבים מסוימים שוקלים הזרקה.
בורסיטיס היא גירוי באזור הבורסה, בעוד שקרע בגלוטאוס מדיוס הוא פגיעה בגיד חשוב ליציבות האגן וההליכה.
כאשר יש קרע משמעותי בגיד, חולשה תפקודית, צליעה או כישלון ממושך של טיפול שמרני.