פרוטוקול שיקום לאחר תיקון מניסקוס
שלב I – שבועות 0-6:
- אין לשאת משקל על הגפה (NWB) למשך 6 שבועות. מקבע ברך נעול ביישור מלא
- הפעלת ברך פאסיבית 0-90 מעלות בשבועיים הראשונים
- התקדמות לטווח פסיבי מלא בהדרגה בשבועות הבאים
- אין לבצע הפעלת המסטרינג אקטיבית 6 שבועות ראשונים מאחר ולהמסטרינג חיבור למניסקוס
- מוביליזציות פיקה, גיד ארבע ראשי וגיד פיקה
- הפעלת ארבע ראשי בדגש על יישור סופי ומתיחות ארבע ראשי ב Thomas stretch position
- חיזוק שרירי ליבה, ירך ופלג גוף עליון
קריטריונים להתקדמות לשלב II:
- טווח תנועה מלא
- תפליט מינימלי בברך.
שלב II – שבועות 7-9:
- נשיאת משקל חלקית (עד 25%) ומעבר הדרגתית לנשיאת משקל מלאה לאחר 9 שבועות
- ביצוע תרגילי CKC בכיפוף שאינו עולה על 40 מעלות
- תרגילי שיווי משקל בהתאם למצב נשיאת המשקל.
- Calf Raises and Leg Presses
- Double leg mini squat רק לאחר נשיאת משקל מלאה
- אופניים נייחים ללא התנגדות
- חיזוק שרירי ליבה ופלג גוף עליון
קריטריונים למעבר לשלב III –
- נשיאת משקל מלאה
- תבנית הליכה תקינה
- תפליט מינימלי בברך
- 25 דקות הליכה/עמידה
שלב III – שבועות 10-15:
- ביצוע תרגילי CKC בכיפוף שאינו עולה על 70 מעלות
- Double Leg mini Squats
- Static and Dynamic Lunges
- אופניים נייחים עם התנגדות
קריטריונים למעבר לשלב IV–
- Single Leg Squat בזווית של 45 למשך 90 שניות.
שלב IV – שבועות 16-21:
- עד שבוע 20, כיפוף מרבי של 90 מעלות בביצוע תרגילי CKC
- Single Leg Squats
- Single Leg Deadlifts
- Step ups/Step downs
- Multidirectional Lunges
- אופניים נייחים עם התנגדות
- התרגולים יבוצעו בשלושה סטים, 8-12 חזרות עם 2-3 דקות מנוחה בין הסטים, שלוש פעמים בשבוע.
קריטריונים למעבר לשלב V:
- אינדקס ארבע ראשי גדול מ 80%.
- Y Balance Test – הבדל של פחות מ 8 ס״מ מגפה נגדית, נטיה קדמית במבחן
שלב V – שבועות 22 ואילך:
- להימנע מסקוואט עמוק למשך 6 חודשים מהניתוח
- Double leg/Single leg jump training
- תרגילי זריזות עם סולם
- דילוגים צדיים עם וללא התנגדות
- תרגילי שינוי כוון מתקדמים
מטרות להשגה:
- Y Balance Test – הבדל של פחות מ 5 ס״מ מגפה נגדית, נטיה קדמית במבחן
- אינדקס 4 ראשי גדול מ 90%
- Single Leg Hop>90%
קריאה מומלצת: Rehabilitation following meniscal root repair: a clinical commentary. February 2016 | volume 46 | number 2 | journal of orthopaedic & sports physical therap
ככל שהכיפוף בברך גבוה יותר – יותר עומס על הקרן האחורית של
המניסקוס
!